Bangkok: Wie wirkt sich Corona-Virus auf das Sexualleben aus?

Das ist keine Zeit, um über Sex nachzudenken, oder?

Als Geburtshelfer und Gynäkologe in der Bay Area (Kalifornien, USA) betreue ich meine Patienten seit drei Wochen wegen der Coronavirus-Pandemie per Telemedizin. Wenn ich Patienten nach neuen Sexualpartnern frage – eine Standardfrage für mich – ist die Antwort ein universelles „Nein“.

Tatsächlich sind viele meiner Patienten mehr an Aktualisierungen des Virus interessiert als an dem medizinischen (und oft sexuellen) Problem, für das sie überwiesen wurden.

Bei der Pandemie praktiziert der größte Teil der Welt außergewöhnliche Händehygiene und soziale Distanzierung. Dieses Coronavirus ist so neu, dass wir nicht wissen können, was wir nicht wissen, und während neue Informationen in einem unglaublichen Tempo eingehen, ist eine medizinische Empfehlung konstant geblieben: die Notwendigkeit sozialer Distanzierung.

Diese Zeit ist eine Übung, um Bedürfnisse von Wünschen zu priorisieren. Wo fällt Sex in dieses Spektrum?

Wollen wir heutzutage überhaupt Sex?

Während sich manche Menschen aus Bequemlichkeitsgründen oder als vorübergehende Ablenkung dem Sex zuwenden, sind dies beispiellose Zeiten und wir haben nicht viele Daten.

Depressionen und Angstzustände wirken sich negativ auf die Libido aus. Einige Menschen sind auch arbeitslos, und Arbeitslosigkeit kann das sexuelle Verlangen beeinträchtigen. Die Art von Sorgen, die Menschen haben, betrifft so viele Bereiche: Arbeitsplatzsicherheit, Gesundheit, Gesundheit von Freunden und Familie, Ruhestand und die Möglichkeit, Zugang zu medizinischer Versorgung zu haben, um nur einige zu nennen.

Eine Studie, die die Auswirkungen des Erdbebens in Wenchuan 2008 in China auf die reproduktive Gesundheit von verheirateten Frauen untersuchte, ergab, dass die sexuelle Aktivität nicht nur in der Woche nach dem Erdbeben signifikant abnahm.

Vor dem Erdbeben gaben 67% der verheirateten Frauen an, zwei- oder mehrmals pro Woche Sex zu haben. Eine Woche nach dem Erdbeben fiel diese Zahl auf 4%. Nach vier Wochen gaben nur 24% an, zwei- oder mehrmals pro Woche Sex zu haben, weit unter dem Ausgangswert.

Obwohl es sich bei dieser Studie um retrospektive Daten handelt – Frauen wurden gebeten, sich acht Wochen nach dem Erdbeben an ihre sexuelle Aktivität zu erinnern – und ein Erdbeben nicht mit einer Pandemie identisch ist, ist es unwahrscheinlich, dass die sexuelle Aktivität insgesamt zunimmt.

Traumata – und dies sind sicherlich traumatische Zeiten für einige – können jedoch auch zu sexuellen Risiken führen, wie ungeschütztem Sex oder Sex unter dem Einfluss von Drogen oder Alkohol.

Was gilt derzeit als „Safer Sex“?

Ihr Risiko einer Infektion mit dem Coronavirus beginnt, sobald sich jemand in einem Umkreis von 2 Metern um Sie befindet. (Und wenn Sie Sex haben, bleibt Ihr Risiko für Schwangerschaft und sexuell übertragbare Krankheiten natürlich gleich, und die vorherige Definition von „Safer Sex“ gilt weiterhin.)

Sie haben dies an anderer Stelle gelesen: Covid-19 wird über Tröpfcheninfektion übertragen, winzigen Flecken von infektiösem Material, die viel zu klein sind, um sie zu sehen. Sie werden durch Atmen, Sprechen, Husten und Niesen aus Nase und Mund gesprüht.

Eine Person infiziert sich mit dem Virus, wenn sie sich mit einer infizierten Person denselben Luftraum teilt – einen Radius von 2 Metern, von dem angenommen wird, dass sich die Tröpfchen in dieser Entfernung bewegen (obwohl sie beim Husten möglicherweise weiter wandern) – und die infektiösen Partikel einatmet. Oder die Tröpfchen landen auf einem Objekt oder einer Oberfläche und machen diese ansteckend. Berühren Sie diese Oberfläche und dann Ihr Gesicht, ist die Übertragungskette abgeschlossen.

Wenn Sie Sex mit jemandem haben, der mit dem Coronavirus infiziert ist, können wir nichts empfehlen, außer sich vor und unmittelbar nach dem Sex von Kopf bis Fuß mit Seife zu duschen oder Kondome zu verwenden, um das Infektionsrisiko zu verringern. (Das New Yorker Ministerium für Gesundheit und psychische Hygiene hat diese Richtlinien herausgegeben.)

Wir wissen nicht, ob das Coronavirus in Vaginalsekreten oder Ejakulaten vorhanden ist, aber es wurde im Stuhl identifiziert. Nach dem, was wir derzeit über die Übertragung des Coronavirus wissen, ist es unwahrscheinlich, dass penetrativer Vaginal- oder Anal- oder Oralsex ein signifikantes Übertragungsrisiko darstellt.

Wer sind die sichersten Partner?

Es ist am besten, den Sex auf Ihren Haushaltssexpartner (HSP) zu beschränken, der auch Empfehlungen zur Händehygiene und zur sozialen Distanzierung befolgen sollte. Die Weltgesundheitsorganisation listet derzeit das Risiko einer Übertragung in Haushalten mit 3% bis 10% auf, dies basiert jedoch auf vorläufigen Daten. Wir wissen nicht, welche Rolle Küssen oder sexuelle Aktivität bei der Übertragung spielen.

Wenn Ihr HSP an Symptomen von Covid-19 leidet oder exponiert war, sollten Sie definitiv keinen Sex haben. Sie mögen sowieso zu müde sein, aber Ihr Infektionsrisiko steigt in engem, intimem Kontakt. Schlafen Sie wenn möglich in separaten Schlafzimmern.

Wenn Sie mehr als ein Badezimmer haben, bestimmen Sie eines für die kranke oder exponierte Person. Versuchen Sie, 2 Meter voneinander entfernt zu bleiben und die Oberflächen sorgfältig zu reinigen. Wenn sie exponiert waren, wird empfohlen, 14 Tage lang so getrennt wie möglich in Ihrem Haus zu leben.

Was ist, wenn ich in einer neuen Beziehung bin und geplant habe, mich auf andere übertragbare Krankheiten testen zu lassen?

Viele Labore sind mit Coronavirus-Tests überfordert, sodass Sie bei einigen sexuell übertragbaren Krankheiten – wie Gonorrhoe, Chlamydien und Herpes – möglicherweise nicht so schnell wie zuvor Ergebnisse erhalten. Probenahme-Kits für Genitalinfektionen sind im Moment möglicherweise Mangelware.

Fragen Sie Ihren Arzt, da die Arbeitsabläufe lokal variieren und sich von Tag zu Tag ändern können. Wenn Sie jedoch dem Risiko einer sexuell übertragbaren Krankheit ausgesetzt sind, sollten Sie dennoch so bald wie möglich einen Test machen.

Was ist, wenn ich mehrere Sexpartner habe? Soll ich verzichten?

Ja, es tut mir leid zu sagen, das sind die Empfehlungen. Zur Zeit.

Dies bedeutet jedoch nicht, dass Sie keine Leute online treffen können – telefonieren Sie, führen Sie Video-Chats oder haben Sie Telefonsex, wenn das Ihr Ding ist.

Und wenn jemand, den Sie online treffen, Sie ermutigt, sich persönlich zu treffen? Das sagt Ihnen nicht nur, wie sie ihre eigene Sicherheit sehen, sondern, was noch wichtiger ist, wie sie Ihre sehen.

Was ist mit einem „Ersatz-Sexpartner“ während meiner unter Covid-19 leidet?

Ich entmutige dies (vorerst) wirklich: Soziale Distanzierung bedeutet, den Kontakt mit Menschen außerhalb Ihres Haushalts einzuschränken. Jede weitere Person, die dem Haushalt hinzugefügt wird, erhöht das Risiko. Und natürlich sind Sie darauf angewiesen, dass diese Person mit sozialer Distanzierung genauso wachsam ist wie Sie – ganz zu schweigen vom Risiko beim Transport zwischen Ihrem Zuhause und dem Ihres Partners. Im Moment ist das Risiko zu hoch.

Leute in unmittelbarer Nähe sind positiv auf Covid-19 getestet worden und 14 Tage nach dem positiven Test nun negativ?

Es würde mich nicht überraschen. Wir wissen jedoch nicht viel über die Immunität (Schutz vor einer erneuten Infektion) gegen Covid-19 nach einer Infektion. Und weil es an Tests mangelt, haben viele Menschen mutmaßliche Infektionen, können aber nicht getestet werden.

Bei saisonalen Grippeviren, die eine Erkältung verursachen, dauert die Immunität etwa ein Jahr, bei den schwerwiegenderen Coronaviren wie SARS oder MERS scheint die Immunität länger zu dauern. Wir wissen jedoch immer noch nicht genug, um konkrete Empfehlungen zum Verhalten nach einer Krankheit abzugeben.

Wie wird Safer Sex in Zukunft aussehen?

Im Moment ist der einzige sichere Sex kein Sex mit Partnern außerhalb Ihres Haushalts zu haben.

Wenn Sie oder Ihr HSP einem hohen Risiko ausgesetzt sind, sollten Sie zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen treffen, um das Übertragungsrisiko weiter zu verringern – Sex und küssen aufgeben, in getrennten Schlafzimmern schlafen. Falls einer von Ihnen eine asymptomatische Infektion hat ist wahrscheinlich ratsam, Ihren Arzt hier um Rat zu fragen.

Niemand weiß, ob wir alle nach diesem quasi Winterschlaf den Drang haben werden, Sex zu haben. Ein Problem ist ein potenzieller Anstieg von Risikobereitschaft und sexuell übertragbaren Krankheiten unmittelbar nach der Pandemie. (Schließlich können Sie nicht davon ausgehen, dass jemand, der während der Pandemie in Abstinenz gelebt hat, keine sexuell übertragbare Krankheit hat. Die meisten sexuell übertragbaren Krankheiten verursachen keine Symptome und könnten vor dem Coronavirus liegen.)

Wenn das alles ziemlich trostlos klingt, ist es das auch. Im Moment bedeutet das Coronavirus wahrscheinlich insgesamt weniger Sex, sei es aufgrund des Fehlens eines Haushalts-Sex-Partners für einige oder eines Rückgangs des Verlangens nach anderen. Oder beides.

Denn je mehr sich alle zur sozialen Distanzierung verpflichten, desto schneller können wir alle wieder zur Sache kommen. / WB-BP